การวิจัยนำร่องเพื่อศึกษาความเป็นไปได้ของการบูรณาการหลักสูตรการอบรมพ่อแม่เข้ากับระบบสาธารณสุขในประเทศไทย

ที่มา

โครงการนำร่องเพื่อศึกษาความเป็นไปได้ของโปรแกรมการเลี้ยงดูเด็กเพื่อให้มีสุขภาพดีตลอดชีวิตสำหรับเด็กเล็กในประเทศไทย มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) สำรวจความเป็นไปได้ของแนวทางการประเมินผลการศึกษา 2) ประเมินความเป็นไปได้ของการนำเสนอโปรแกรมที่ได้รับการดัดแปลง 3) รายงานผลกระทบที่บ่งชี้การปฏิบัติต่อเด็กและผลที่เกี่ยวข้อง และ 4) ตรวจสอบเนื้อหาการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับกลไกการเปลี่ยนแปลงสำคัญ ที่ผู้ดูแลเด็กและผู้อำนวยโครงการรับรู้

วิธีดำเนินการวิจัย

ผู้ดูแลหลักของเด็กอายุ 2-9 ปีจำนวน 60 คนได้รับคัดเลือกเข้าร่วมโปรแกรมการเลี้ยงดูเด็กซึ่งเป็นโปรแกรมในระบบสุขภาพท้องถิ่น เป็นเวลา 8 สัปดาห์ วิธีวิจัยแบบผสมผสานประกอบด้วย รายงานของผู้ดูแลเด็กเชิงปริมาณและข้อมูลเชิงสังเกตจากเครื่องมือมาตรฐาน และข้อมูลเชิงคุณภาพ จากการสัมภาษณ์รายบุคคลและสัมภาษณ์เป็นกลุ่มกับผู้ดูแลเด็กและผู้อำนวยโครงการ การวิเคราะห์ข้อมูลใช้การทดสอบอันดับของ Wilcoxon, การทดสอบ t-test แบบคู่, การวิเคราะห์ความแปรปรวนของฟรีดแมน และการวิเคราะห์เฉพาะเรื่อง

ผลการวิจัย

ผู้เข้าร่วมวิจัยส่วนใหญ่ (65%) เป็นปู่ย่าตายายหรือทวด อัตราการจดจำสิ่งที่เรียนและการตอบสนองในระดับสูง และผู้ดูแลเด็กที่ลงทะเบียนได้เข้าร่วมประชุมโดยเฉลี่ย 93% ผลปฐมภูมิแสดงให้เห็นว่า การทารุณกรรมเด็กโดยรวมที่รายงานโดยผู้ดูแลเด็กลดลง (d = − 0.58, p < 0.001) เช่นเดียวกับ การลดลงของการละเมิดทางร่างกาย (d = − 0.58, p < 0.001) และการล่วงละเมิดทางอารมณ์ ( d = − 0.40, หน้า < 0.001) ทั้งรายงานของผู้ดูแลเด็กและการประเมินเชิงสังเกตโดยใช้ HOME Inventory แสดงให้เห็นว่า การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสมและรุนแรงลดลง (d = − 0.52, p < 0.001) ผลทุติภูมิแสดงให้เห็น การลดลงของการทอดทิ้งเด็ก การเลี้ยงดูที่ผิดปกติ การอบรมดูแลบกพร่อง ความรู้สึกไร้ประสิทธิภาพของผู้ปกครอง ปัญหาพฤติกรรมเด็ก รายงานพฤติกรรมปัญหาเด็กรายวัน ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และความเครียดโดยรวมของผู้ปกครอง รวมถึงทัศนคติที่สนับสนุนการลงโทษทางกายและวินัยที่รุนแรงต่างๆ ลดลง และมีการเพิ่มขึ้นของการเลี้ยงดูเชิงบวกโดยรวม พฤติกรรมการเลี้ยงดูเชิงบวกรายวัน รวมถึง การประเมิน HOME เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกที่ดีขึ้น ผลการวิเคราะห์ตามหัวข้อจากการสัมภาษณ์ และจากข้อมูลการสนทนากลุ่ม ระบุ หัวข้อสำคัญจำนวน 6 ข้อ ที่เกี่ยวเนื่องกับ ความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกที่แน่นแฟ้นยิ่งขึ้น ปัญหาพฤติกรรมของเด็กที่ลดลง ทัศนคติและกลยุทธ์ที่ดีขึ้นในการสร้างวินัยเด็ก และการจัดการกับความเครียดของผู้ปกครองที่ดีขึ้น

สรุป

การศึกษานี้เป็นการประเมินไม่กี่รายการ เพื่อทดสอบความเป็นไปได้ของโครงการเลี้ยงดูเด็กตามหลักฐานเชิงประจักษ์ที่อยู่ในบริการสาธารณสุขตามปกติ ในประเทศที่มีรายได้น้อยหรือปานกลาง ผลการวิจัยแสดงให้เห็น ประสิทธิผลเบื้องต้นในการลดการกระทำทารุณต่อเด็ก ผลทุติยภูุมิจำนวน 22 รายการที่ดีขึ้น จากทั้งหมด 24 รายการ และการรับรู้กลไกการเปลี่ยนแปลงที่สำค้ญซึ่งสนับสนุนผลการวิจัยเชิงปริมาณ มีแนวโน้มที่สามารถปรับขนาดของโปรแกรมได้โดยต้องรอผลจากการสุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบ

ผู้วิจัย
Amalee McCoy, Jamie M. Lachman, Catherine L. Ward, Sombat Tapanya, Tassawan Poomchaichote, Jane Kelly, Mavuto Mukaka, Phaik Yeong Cheah, and Frances Gardner